¿Qué es una querella?

Una Querella es una expresión formal de insatisfacción sobre cualquier asunto que no sea una acción que sea documentada e investigada por el plan. Las Querellas no son acciones (favor de ver más abajo lo qué es una acción).

La Querella puede ser presentada por escrito, por teléfono o visitando cualquiera de los Centros de Servicio de su Plan de Salud, o la Oficina del Procurador de la Salud (OPS). Por ejemplo, puede presentar una Querella por incidentes relacionados con, pero no limitado a:

  • La calidad del cuidado o servicios prestados,
  • Acceso a cuidado o servicios,
  • Aspectos de las relaciones interpersonales, como la rudeza por parte de un proveedor o empleado,
  • La mala información provista por el Plan de Salud o los proveedores,
  • El no respetar los derechos del Asegurado,
  • Solicitudes para Pre-Autorización,
  • Cambios en la Red de Proveedores,
  • Referidos,
  • Condiciones peligrosas de las facilidades de servicios